近年來，中國(guó)人的血脂水平、血脂異�；疾÷示忻黠@增加。
“不少患者有著量血壓、測(cè)血糖的習(xí)慣，對(duì)‘壞膽固醇’這個(gè)重點(diǎn)目標(biāo)還是不夠重視。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山 醫(yī)院心內(nèi)科 心臟重癥亞專科主任黃東9日對(duì)記者指出，“壞膽固醇”就是血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是造成高血脂的“元兇”，也是引發(fā)心梗、缺血性卒中等動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾�。ˋSCVD）的重要危險(xiǎn)因素。因此降低LDL-C水平可顯著減少ASCVD發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。有效控制血脂異常對(duì)中國(guó)ASCVD防控具有重要意義，加強(qiáng)高脂血癥防治工作，對(duì)居民 健康具有重要意義。
第十九屆東方心臟病學(xué)會(huì)議（OCC2025）上，在“心”中有數(shù)“脂”掌健康訪談中，專家們強(qiáng)調(diào)血脂管理“精準(zhǔn)分層、靶向干預(yù)、關(guān)口前移”，向公眾和醫(yī)患群體傳遞血脂管理的重要性。
在采訪中，黃東強(qiáng)調(diào)，需要注意的是，“壞膽固醇”這個(gè)指標(biāo)數(shù)值不是“一刀切”，不同的人群對(duì)應(yīng)不同的數(shù)值，比如：對(duì)同時(shí)患有 高血壓、糖尿病等多種 疾病，或曾經(jīng)發(fā)生過心肌梗塞、腦梗等心血管事件的患者，指標(biāo)數(shù)值的要求就會(huì)更高。
如何降血脂？黃東指出，LDL- C的來源有兩種，身體內(nèi)自身合成的，大概占三分之一；三分之二是外源性攝入。因此降血脂首先要做到“管住嘴，邁開腿”。因?yàn)檠惓Ｍc肥胖、抽煙酗酒、不良的生活方式有關(guān)。保持良好的生活習(xí)慣，可保障代謝功能的健康運(yùn)作。
一些最新的研究證實(shí)，LDL-C是降脂治療的首要干預(yù)靶點(diǎn)。因此患者應(yīng)提高對(duì)LDL-C等血脂指標(biāo)的重視，并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。高危人群需更嚴(yán)格地控制LDL-C水平，并積極治療基礎(chǔ)疾�。ㄈ绺哐獕�、糖尿�。┮越档托难苁录L(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期、科學(xué)地使用最優(yōu)化的藥物來控制LDL-C。
據(jù)介紹，目前降低LDL-C的有效藥物以PCSK9抑制劑為代表，它主要采用皮下注射的方式給藥，周期從兩周到半年不等，可以強(qiáng)效、安全、持久降低LDL-C。
目前，很多患者存在“血脂已經(jīng)達(dá)標(biāo)，就不需要再用藥”的認(rèn)知誤區(qū)。“我們?cè)谂R床上遇到一些患者，尤其是年輕患者，醫(yī)生為他們放置支架解決心絞痛或者心肌梗死問題后，他們會(huì)自行停用藥物，其中包括降血脂藥物，停用藥物后會(huì)再次出現(xiàn)心血管事件。”黃東直言，降脂治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。由于人體內(nèi)膽固醇的合成一直在進(jìn)行，患者自行停藥或減量，LDL-C水平可能會(huì)再次升高，導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，進(jìn)而誘發(fā)心梗、腦梗等疾病。
此外，由于ASCVD是一種進(jìn)展性疾病，即使已植入支架，血管內(nèi)仍可能存在未穩(wěn)定的斑塊，而高血脂會(huì)增加斑塊破裂和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。“堅(jiān)持長(zhǎng)期科學(xué)規(guī)范的降脂治療，對(duì)穩(wěn)定壞膽固醇水平，減少心血管高危事件的發(fā)生極為重要。”黃東說。
黃東強(qiáng)調(diào)，要從入院起始加強(qiáng)對(duì)ASCVD患者血脂的長(zhǎng)期規(guī)范化管理。ASCVD患者亟須有效和充分的強(qiáng)化降脂治療來幫助他們進(jìn)一步降低LDL-C水平，從而降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。“當(dāng)前已患 ASCVD人群降脂治療率和達(dá)標(biāo)率仍需提升，不少基層地區(qū)的血脂管理藥物仍以他汀類藥物等傳統(tǒng)藥物為主。”這位專家直言，他汀類藥物具有方便有效的優(yōu)點(diǎn)，然而有些人存在使用他汀藥物的禁忌癥，可能需要使用非他汀類藥物。
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